הפרעות שינה וערנות הינן מההפרעות הלא-מוטוריות הנפוצות ביותר במחלת פרקינסון, אך למרות זאת אפשרויות הטיפול בהן היא עדיין מוגבלות. טיפול באור - אפשרות טיפול זמינה ונפוצה ברפואת שינה - לא נבדקה עדיין בצורה סיסטמתית באוכלוסיית חולי הפרקינסון.

מחקר חדש בוצע במטרה לקבוע את הבטיחות והיעילות של טיפול באור על ישנוניות מוגברת במהלך היום הקשורה עם מחלת פרקינסון.

המחקר היה מחקר אקראי, מבוקר פלצבו, התערבותי, שנערך במרכזי פרקינסון בשתי אוניברסיטאות. במחקר נכללו 31 מטופלים הסובלים ממחלת פרקינסון, מקבלים טיפול דופמינרגי יציב וסובלים מישנוניות מתמשכת בשעות היום, כפי שהוערכה על ידי ציון 12 או יותר במדד Epworth Sleepiness Scale, וללא ליקוי קוגניטיבי או הפרעת שינה ראשונית.

המשתתפים חולקו בצורה אקראית, ביחס 1:1, לקבלת טיפול באור בהיר או טיפול באור dim-red פעמיים ביום, במרווחים של שעה, למשך 14 יום. המחקר בוצע בין מארס 2007 לאוקטובר 2012. אנליזת הנתונים על פי כוונה לטפל בוצעה מנובמבר 2012 עד אפריל 2016.

התוצא הראשוני שנמדד היה השינוי במדד Epworth Sleepiness Scale בהשוואה בין טיפול באור בהיר לבין טיפול באור dim-red. תוצאים משניים כללו ניקוד במדד Pittsburg Sleep Quality עבור ישנוניות בשעות היום, ניקוד במדד Parkinson's Disease Sleep, ניקוד במדד The visual analog score עבור ישנוניות בשעות היום ומדידות sleep log-derived ו-Actigraphy-derived.

בקרב 31 מטופלים [13 גברים ו-18 נשים; ממוצע (סטיית תקן) משך המחלה 5.9 (3.6) שנים], טיפול באור בהיר הסתיים בשיפור משמעותי בישנוניות בשעות היום, כפי שהוערך על ידי מדד Epworth Sleepiness Scale [ממוצע (סטיית תקן) 15.81 (3.10) בבסיס בהשוואה ל-11.9 (3.31) לאחר ההתערבות].

גם טיפול באור בהיר וגם טיפול באור dim-red היו קשורים עם שיפור באיכות השינה, כפי שנמדדה על ידי ציון ממוצע (סטיית תקן) במדד Pittsburg Sleep Qualityי[7.88 (4.11) בבסיס בהשוואה ל-6.25 (4.27) לאחר טיפול באור בהיר ו-8.87 (2.83) בבסיס בהשוואה ל-7.33 (3.52) לאחר טיפול באור        dim-red] ומדד Parkinson's Disease Sleepי[97.24 (22.49) בבסיס בהשוואה ל-106.98 (19.37) לאחר טיפול באור בהיר ו-98.11 (19.86) בבסיס בהשוואה ל-99.28 (16.94) לאחר טיפול באור Dim red].

טיפול באור בהיר שיפר מספר פרמטרים במדדי שינה במדידות עצמאיות כולל הפרעות בשינה [מספר התעוררויות במהלך בלילה ממוצע (סטית תקן) 1.51 (1.03) בבסיס בהשוואה ל-0.92 (0.97) לאחר ההתערבות], איכות השינה [ניקוד יומן שינה 3.03 (1.01) בבסיס בהשוואה ל-3.53 (0.91) לאחר ההתערבות] וקלות בהירדמות [ניקוד על פי יומן שינה 2.32 (0.89) בבסיס בהשוואה ל-1.83 (0.88) לאחר ההתערבות].

טיפול באור היה קשור עם עלייה בפעילות הגופנית היומית כפי שהוערכה על ידי Actigraphy [מספר ספירות פעילות ממוצע (סטיית תקן) 165.01 (66.87) בבסיס בהשוואה ל-194.59 (87.81) לאחר ההתערבות].

מסקנת החוקרים הייתה, כי טיפול באור נסבל היטב ועשוי להיות התערבות אפשרית לשיפור מעגלי שינה-ערות בקרב מטופלים הסובלים ממחלת פרקינסון. יש צורך במחקרים נוספים על מנת לקבוע את המשתנים האופטימליים לטיפול באור בקרב חולי פרקינסון.

מקור:
Videnovic A, Klerman EB, Wang W, Marconi A, Kuhta T, Zee PC. Timed Light Therapy for Sleep and Daytime Sleepiness Associated With Parkinson DiseaseA Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online February 20, 2017. doi:10.1001/jamaneurol.2016.5192