הסיכון לאירועים קרדיווסקולרים בקרב נשאי HIV עם שחמת כבד לא אלכוהולית

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת AIDS, ביקשו החוקרים לבחון ולהשוות את הסיכון לאירועים קרדיווסקולרים מאג'ורים (major adverse cardiovascular events – MACEs), בקרב נשאי HIV עם וללא מחלת כבד שומני לא אלכוהולי (nonalcoholic fatty liver disease – NAFLD).

מחקר זה נערך במתכונת רטרוספקטיבית ורב- מרכזית. בין ה-1 לינואר 2008 ל-31 בדצמבר 2020, אספו החוקרים מידע אודות 151,868 נבדקים נשאי HIV (מבסיס הנתונים TriNetX). מתוך כלל הנבדקים, 4,969 היו עם NAFLD (עם גיל ממוצע של 42.9 שנים, לעומת 40.8 שנים בקרב אלו ללא NAFLD). 4,463 מהנשאים עם NAFLD, הותאמו לנבדקים ללא NAFLD (לפי ציון מתאם). התוצאים העיקריים של מחקר זה, הוגדרו כאירוע ראשון של אוטם שריר הלב (myocardial infarction – MI), MACE, כשל לבבי חדש (heart failure – HF) ומספר מחלות וסקולריות מוחיות. בקבוצת ה-NAFLD רוב הנבדקים היו גברים ושכיחות המעשנים נמצאה גבוה יותר מאשר בקבוצה ללא NAFLD (12.3% לעומת 9.8%, בהתאמה).

תוצאות המחקר הדגימו כי, בקרב קבוצת הנשאים עם NAFLD, הסיכון לכלל התוצאים היה גבוה יותר באופן משמעותי (במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 4.8 ± 1.1 שנים לעומת 5.3 ± 1.2, בהתאמה). הסיכון ל-MI (יחס סיכונים: 1.49, רווח בר-סמך 95%: 1.05-1.48), ל-MACE (יחס סיכונים: 1.49, רווח בר-סמך 95%: 1.25-1.79), ל-HF (יחס סיכונים: 1.73, רווח בר-סמך 95%: 1.37-2.19) ולמחלות צרברו-וסקולריות (יחס סיכונים: 1.25, רווח בר-סמך 95%: 1.05-1.48), היו גבוהים בקבוצה עם NAFLD בהשוואה לנבדקים ללא NAFLD.

מתוצאות מחקר זה עולה, כי בקרב נשאי HIV, מטופלים עם שחמת כבד לא אלכוהולית, נמצאים בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים, וזאת בהשוואה לנשאים ללא NAFLD. מחקר זה מצביע על החשיבות של מתן דגש מיוחד בהעלאת המודעות לגורמי סיכון אלו ולקשר בין נשאות של HIV המערבת שחמת כבד לא אלכוהולית ומחלות לב וכלי דם.

מקור:

Krishnan, Arunkumara; Sims, Omar T.b,c; Surapaneni, Phani Keerthid; Woreta, Tinsay A.e; Alqahtani, Saleh A.e,f. Risk of adverse cardiovascular outcomes among people with HIV and nonalcoholic fatty liver disease. AIDS 37(8):p 1209-1216, July 1, 2023. | DOI: 10.1097/QAD.0000000000003537