שבץ איסכמי הוא סיבוך משמעותי של התערבות לבבית, כולל ניתוח והליכים עוריים. כריתת פקקת אנדווסקולרית (EVT) היא טיפול יעיל לשבץ איסכמי ועשויה להיות חשובה במיוחד עבור חולי התערבות קרדיאלית שלעתים קרובות אינם יכולים לקבל טרומבוליזיס תוך ורידי.
עוד בעניין דומה
לאחרונה, פורסמו בכתב העת JAMA Neurology, ממצאיו של מחקר בו חוקרים ביקשו להעריך מגמות ב-EVT בשבץ מוחי איסכמי במהלך אשפוז של חולים עם התערבויות קרדיאליות, לעומת אלו ללא, בארצות הברית.
המחקר בוצע במתכונת של מחקר עוקבה. המחקר כלל ניתוח רטרוספקטיבי תוך שימוש בנתונים של 4,888 בתי חולים בארה"ב ממסד הנתונים הלאומי של מדגם האשפוז בין השנים 2016-2020. במחקר הוכללו משתתפים מבוגרים (גיל מעל 18 שנים) עם שבץ מוחי איסכמי (לפי קודים מהסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות, עדכון עשירי, שינוי קליני), שאורגנו בקבוצות מחקר של חולים מאושפזים עם התערבויות לב לעומת ללא. משתתפים לא הוכללו במחקר אם היו להם פרוצדורות לפני הקבלה, EVT לפני התערבות קרדיאלית, EVT יותר משלושה ימים לאחר האשפוז או התערבות קרדיאלית, או אנדוקרדיטיס. הנתונים נותחו בין החודשים אפריל-אוקטובר 2023.
תוצאות המחקר הדגימו כי מבין 634,407 אשפוזים, הגיל הממוצע (SD) של החולים היה 69.8 (14.1) שנים, 318,363 חולים (50.2%) היו גברים ו-316,044 (49.8%) היו נשים. בסך הכל 12,093 עברו התערבות קרדיאלית. ציון NIHSS דווח ב-218,576 אשפוזים, 216,035 (34.7%) ללא התערבות קרדיאלית ו-2,541 (21.0%) עם התערבות קרדיאלית (P < .001). EVT בוצע ב-23,660 חולים (3.8%) ללא התערבות קרדיאלית לעומת 194 (1.6%) מאלו עם התערבות קרדיאלית (P < .001). לאחר התאמה למערפלים פוטנציאליים, ל- EVT היה סיכוי נמוך יותר להתבצע בחולי שבץ עם התערבות קרדיאלית לעומת אלו ללא (יחס סיכויים מותאם [aOR], 0.27; רווח בר סמך 95%, 0.23-0.31), שנשאר עקבי לאחר התאמה לציון NIHSS (aOR,י0.28; רווח בר סמך 95%, 0.22-0.35). בקרב חולים עם התערבות קרדיאלית, קבלת EVT הייתה קשורה עם סיכוי גבוה פי 2 לשחרור הביתה (aOR,י2.21; רווח בר סמך 95%, 1.14-4.29).
החוקרים הסיקו כי חולים המאושפזים עם שבץ איסכמי והתערבות קרדיאלית עשויים להיות בסבירות נמוכה יותר לקבל EVT מאשר אלו ללא התערבות קרדיאלית. לאור היתרון הידוע של EVT, יש צורך להבין טוב יותר את הסיבות לשיעורים הנמוכים יותר של EVT באוכלוסיית חולים זו.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
